Scholar Hub/Chủ đề/#ischemic stroke/
Ischemic stroke là một loại đột quỵ hay đột quỵ mạch máu cục bộ xảy ra khi mạch máu đến não bị tắc đặc hoặc chặn, gây gián đoạn hoặc ngừng cung cấp máu và oxy c...
Ischemic stroke là một loại đột quỵ hay đột quỵ mạch máu cục bộ xảy ra khi mạch máu đến não bị tắc đặc hoặc chặn, gây gián đoạn hoặc ngừng cung cấp máu và oxy cho một phần của não. Điều này có thể là do sự hình thành cục bộ của cục máu hay một cục máu di chuyển từ những nơi khác trong cơ thể. Ischemic stroke là loại đột quỵ phổ biến nhất, chiếm khoảng 85% trong số các trường hợp đột quỵ.
Ischemic stroke xảy ra khi một mạch máu trong não bị tắc, thông thường là do một cục máu (blood clot) hoặc cục máu di chuyển từ các phần khác của cơ thể (cùng với chất béo, khối u, khối bám vào thành mạch máu). Khi sự cung cấp máu và oxy đến một khu vực trong não bị gián đoạn, các tế bào não bắt đầu chết trong vòng vài phút.
Các yếu tố nguy cơ gây ischemic stroke bao gồm yếu tố genetic, tuổi tác, giới tính (nam giới có nguy cơ cao hơn), các vấn đề sức khỏe như huyết áp cao, tiểu đường, tăng cholesterol, hút thuốc lá, uống rượu quá nhiều và béo phì. Bên cạnh đó, một số yếu tố khác như cơn đau tim, nhồi máu cơ tim, nhồi máu mạch gốc và atrial fibrillation cũng có thể gây tạo thành cục máu và bị kẹt trong não gây ischemic stroke.
Triệu chứng của ischemic stroke thường phát triển bất ngờ và có thể bao gồm mất khả năng di chuyển một bên cơ thể, mất khả năng nói chuyện hoặc khó nói, mất cân bằng, mất thị giác hoặc cái nhìn bị mờ, đau đầu cấp tính và tức ngực. Nếu gặp bất kỳ triệu chứng này, người bị nghi ngờ stroke cần được đưa đi cấp cứu ngay lập tức để được điều trị kịp thời.
Việc điều trị ischemic stroke thường bao gồm sử dụng thuốc khai máu hoặc thực hiện một quy trình gọi là thrombectomy để loại bỏ cục máu tắc nghẽn mạch máu trong não. Ngoài ra, việc giảm nguy cơ tái phát bằng cách điều chỉnh lối sống (như ngừng hút thuốc lá, giảm cân, tập thể dục, ăn một chế độ ăn lành mạnh) và sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ là rất quan trọng.
Ischemic stroke có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như tàn tật vĩnh viễn, thay đổi trong thị lực và ngôn ngữ, khó tiếp thu thông tin, rối loạn nói, và thậm chí tử vong. Việc nhận biết triệu chứng sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để giảm nguy cơ biến chứng và cải thiện kết quả.
Phân loại các phân nhóm đột quỵ nhồi máu não cấp. Định nghĩa phục vụ cho thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm. TOAST. Thử nghiệm Org 10172 trong Việc Điều Trị Đột Quỵ Cấp. Stroke - Tập 24 Số 1 - Trang 35-41 - 1993
Nguyên nhân học của đột quỵ thiếu máu não ảnh hưởng đến tiên lượng, kết quả và việc quản lý. Các thử nghiệm điều trị cho bệnh nhân đột quỵ cấp nên bao gồm đo lường các phản ứng bị ảnh hưởng bởi phân nhóm của đột quỵ thiếu máu não. Một hệ thống phân loại các phân nhóm đột quỵ thiếu máu não chủ yếu dựa trên nguyên nhân học đã được phát triển cho Thử nghiệm Org 10172 trong Việc Điều Trị Đột Quỵ Cấp (TOAST).
Một phân loại các phân nhóm đã được chuẩn bị dựa trên các đặc điểm lâm sàng và kết quả của các nghiên cứu chẩn đoán phụ trợ. "Có thể" và "khả năng lớn" chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên mức độ chắc chắn về chẩn đoán của bác sĩ. Tính hữu ích và sự đồng thuận giữa các nhà chẩn đoán của phân loại này đã được kiểm tra bởi hai bác sĩ thần kinh không tham gia vào việc viết tiêu chí. Các bác sĩ thần kinh đã độc lập sử dụng hệ thống phân loại TOAST trong việc đánh giá tại giường 20 bệnh nhân, đầu tiên chỉ dựa trên các đặc điểm lâm sàng, sau đó là sau khi xem xét kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán.
Hệ thống phân loại TOAST chia đột quỵ thiếu máu não thành năm phân nhóm: 1) xơ vữa động mạch lớn, 2) huyết tắc từ tim, 3) tắc vi mạch, 4) đột quỵ do nguyên nhân khác đã xác định, và 5) đột quỵ do nguyên nhân chưa xác định. Sử dụng hệ thống này, sự đồng thuận giữa các bác sĩ rất cao. Hai bác sĩ chỉ không đồng ý ở một bệnh nhân. Cả hai đều có thể đưa ra chẩn đoán nguyên nhân cụ thể ở 11 bệnh nhân, trong khi nguyên nhân gây đột quỵ không được xác định ở chín bệnh nhân.
Hệ thống phân loại phân nhóm đột quỵ TOAST dễ sử dụng và có sự đồng thuận tốt giữa những người quan sát. Hệ thống này nên cho phép các nhà nghiên cứu báo cáo các phản ứng với điều trị trong các nhóm bệnh nhân quan trọng bị đột quỵ thiếu máu não. Các thử nghiệm lâm sàng kiểm tra các phương pháp điều trị cho đột quỵ thiếu máu não cấp nên bao gồm các phương pháp tương tự để chẩn đoán phân nhóm đột quỵ.
#Đột quỵ thiếu máu não cấp #phân loại TOAST #thử nghiệm lâm sàng #chẩn đoán phụ trợ #các phân nhóm đột quỵ #huyết tắc #xơ vữa động mạch #tắc vi mạch #đánh giá lâm sàng.
Hướng dẫn về quản lý sớm bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính Stroke - Tập 44 Số 3 - Trang 870-947 - 2013
Bối cảnh và Mục đích—
Các tác giả trình bày tổng quan về bằng chứng hiện tại và khuyến nghị quản lý cho việc đánh giá và điều trị người lớn bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Đối tượng được chỉ định là những người cung cấp dịch vụ chăm sóc trước khi nhập viện, các bác sĩ, chuyên gia y tế khác và các nhà quản lý bệnh viện chịu trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính trong vòng 48 giờ đầu kể từ khi khởi phát đột quỵ. Những hướng dẫn này thay thế cho hướng dẫn trước đó vào năm 2007 và những cập nhật năm 2009.
Phương pháp—
Các thành viên của ủy ban viết được chỉ định bởi Ủy ban quản lý tuyên bố khoa học của Hội đồng Đột quỵ của Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, đại diện cho nhiều lĩnh vực chuyên môn y học khác nhau. Sự tuân thủ chặt chẽ với chính sách xung đột lợi ích của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã được duy trì trong suốt quá trình đồng thuận. Các thành viên của hội đồng được phân công các chủ đề liên quan đến lĩnh vực chuyên môn của họ, đã xem xét tài liệu về đột quỵ với trọng tâm là các ấn phẩm từ khi có hướng dẫn trước đó và soạn thảo khuyến nghị phù hợp với thuật toán phân loại bằng chứng của Hội đồng Đột quỵ của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.
Kết quả—
Mục tiêu của những hướng dẫn này là hạn chế tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến đột quỵ. Các hướng dẫn này ủng hộ khái niệm tổng thể về hệ thống chăm sóc đột quỵ và chi tiết các khía cạnh của việc chăm sóc đột quỵ từ việc nhận biết bệnh nhân; kích hoạt, vận chuyển và phân loại các dịch vụ y tế khẩn cấp; thông qua những giờ đầu tiên tại khoa cấp cứu và đơn vị đột quỵ. Hướng dẫn thảo luận về đánh giá đột quỵ sớm và chăm sóc y tế tổng quát, cũng như các can thiệp cụ thể cho đột quỵ thiếu máu cục bộ như các chiến lược tái tưới máu và tối ưu hóa sinh lý tổng quát để hồi sức não.
#Cấp cứu y tế #Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính #Hệ thống chăm sóc đột quỵ #Chiến lược tái tưới máu #Tối ưu hóa sinh lý #Hướng dẫn điều trị
Hướng dẫn quản lý sớm bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cấp: Cập nhật 2019 cho hướng dẫn 2018 về quản lý sớm đột quỵ thiếu máu cấp: Hướng dẫn cho các chuyên gia y tế từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ Stroke - Tập 50 Số 12 - 2019
Bối cảnh và mục đích—
Mục đích của những hướng dẫn này là cung cấp một bộ khuyến nghị cập nhật toàn diện trong một tài liệu duy nhất cho các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân người lớn với đột quỵ thiếu máu động mạch cấp tính. Đối tượng mục tiêu là các nhà cung cấp chăm sóc trước khi nhập viện, các bác sĩ, các chuyên gia y tế liên quan và các nhà quản lý bệnh viện. Những hướng dẫn này thay thế hướng dẫn Đột quỵ Thiếu máu Cấp 2013 và là bản cập nhật của hướng dẫn Đột quỵ Thiếu máu Cấp 2018.
Phương pháp—
Thành viên của nhóm viết đã được chỉ định bởi Ủy ban Giám sát Tuyên bố Khoa học của Hội đồng Đột quỵ của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), đại diện cho nhiều lĩnh vực chuyên môn y tế khác nhau. Các thành viên không được phép tham gia thảo luận hoặc bỏ phiếu về các chủ đề liên quan đến quan hệ với ngành công nghiệp. Bản cập nhật của Hướng dẫn Đột quỵ Thiếu máu Cấp 2013 được xuất bản lần đầu vào tháng 1 năm 2018. Hướng dẫn này đã được phê duyệt bởi Ủy ban Tư vấn và Điều phối Khoa học AHA và Ủy ban Điều hành AHA. Vào tháng 4 năm 2018, một bản sửa đổi của các hướng dẫn này, xóa một số khuyến nghị, đã được công bố trực tuyến bởi AHA. Nhóm viết được yêu cầu xem xét tài liệu gốc và sửa đổi nếu thấy phù hợp. Vào tháng 6 năm 2018, nhóm viết đã nộp một tài liệu với các thay đổi nhỏ và bao gồm các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng mới được công bố với >100 người tham gia và kết quả lâm sàng ít nhất 90 ngày sau đột quỵ thiếu máu cấp. Tài liệu đã được gửi cho 14 nhà đánh giá đồng cấp. Nhóm viết đã đánh giá ý kiến của các nhà đánh giá và sửa đổi khi thấy phù hợp. Tài liệu cuối cùng hiện nay đã được phê duyệt bởi tất cả các thành viên của nhóm viết ngoại trừ khi quan hệ với ngành ngăn cản các thành viên bỏ phiếu và bởi các cơ quan quản lý của AHA. Những hướng dẫn này sử dụng Lớp Khuyến nghị và Mức độ Bằng chứng năm 2015 của Trường Đại học Tim mạch Hoa Kỳ/AHA và định dạng hướng dẫn mới của AHA.
Kết quả—
Những hướng dẫn này trình bày chi tiết chăm sóc trước khi nhập viện, đánh giá và điều trị khẩn cấp và cấp cứu bằng các liệu pháp tiêm tĩnh mạch và nội động mạch, và quản lý trong bệnh viện, bao gồm các biện pháp phòng ngừa thứ cấp được thực hiện phù hợp trong vòng 2 tuần đầu tiên. Các hướng dẫn ủng hộ khái niệm hệ thống chăm sóc đột quỵ tổng thể cả trong bối cảnh trước khi nhập viện và trong bệnh viện.
Kết luận—
Những hướng dẫn này cung cấp các khuyến nghị chung dựa trên bằng chứng hiện có để hướng dẫn các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân người lớn với đột quỵ thiếu máu động mạch cấp tính. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp chỉ có dữ liệu giới hạn chỉ ra nhu cầu cấp thiết về nghiên cứu tiếp tục trong điều trị đột quỵ thiếu máu cấp tính.